醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 16 題
25 歲男性患者，主訴皮膚病及長期腹瀉。體型偏瘦，口渴多冷飲，面部痤瘡，反覆口瘡咽痛，上腹嘈雜悶脹，消穀善飢，反胃噯氣，大便味臭黏糊 1 日 3 至 6 行，肛門灼熱不痛，解便前下腹攪動隱痛，腹脹多矢氣，小便黃，周身皮膚紅癢，鼠蹊部濕疹癢甚，脈沉數，舌紅苔黃膩。下列那個中醫診斷最不恰當？
- A 痞滿
- B 狐惑
- C 臌脹
- D 痢疾
思路引導 VIP
請思考一下：在臨床診斷中，有些病名是描述患者的「主觀感覺」，而有些則是描述「客觀的物理形態變化」。若要診斷一個涉及腹部的嚴重病名，除了患者自訴的悶脹感外，在視診或觸診上，必須具備什麼樣的「外觀形狀改變」才足以支撐該診斷？
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專業點評
- 勉為其難的肯定：看來，你偶爾也能從一堆混亂的描述裡，像瞎貓碰到死耗子一樣，勉強找出那麼一點點「證候」和「病名」的對應關係。不錯，至少證明你不是完全沒救，或許有那麼一點點成為『合格』醫師的潛力——如果你能保持這種偶然的精準度的話。
- 觀念驗證：這案子的核心，除了你腦袋裡偶爾會閃現的靈光外，便是那該死的中焦濕熱下注。
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