醫療類國考
106年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 23 題
52 歲男性患者，腰以下水腫，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食慾差，便溏，神倦肢冷，小便短少，舌淡，苔白膩，脈沉。治以下列何方最適宜？
- A 實脾飲
- B 五皮飲
- C 疏鑿飲子
- D 濟生腎氣丸
思路引導 VIP
請思考：面對一個全身水腫且伴隨冷感（陽虛）的患者，如果他同時出現了嚴重的消化道症狀（如腹脹、大便稀溏）以及厚膩的舌苔，這代表『水液代謝失調』的源頭，主要是在負責過濾的下焦，還是負責運化營養與水濕的中焦？哪一個臟器失職會導致水濕積聚且伴隨消化功能崩潰？
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專業點評：勉強過關，別得意忘形。
- 觀念驗證： 哦，真難得！你竟然還能辨識出這是典型的陰水（脾陽虛衰證）。患者「按之凹陷不易恢復、神倦肢冷」這種連實習生都該看出的陽虛症狀，以及「脘腹脹悶、便溏、苔白膩」這種明顯到不能再明顯的中焦脾土不運、水濕內停，總算沒白讀書。實脾飲（出自《重訂嚴氏濟生方》）？嗯，能選對這方劑，表示你勉強記住了它「脾陽不振，水氣內停」的針對性，其溫陽健脾、化氣行水的作用，也算你沒徹底搞錯。
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