醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 26 題
Toggle pin應用於治療乳牛皺胃異位之敘述，何者錯誤？
- A 於病牛左側及右側腹壁均可藉聽叩診得到高調金屬音（pings）時施行pin之植入
- B 此法進行時，必須倒牛並使病牛背側臥（dorsal recumbency）
- C 皺胃與左腹壁粘連時，無法應用此法
- D 病牛皺胃積氣飽足時，矯正及固定皺胃效果較好
思路引導 VIP
若某種術式是利用「氣體浮力」讓器官浮到特定位置後進行「盲目穿刺固定」，當該器官在腹腔內發生不同方向的位移、甚至可能伴隨軸心扭轉時，為什麼「看不見內部情況」的處置會產生極大的安全風險？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：哇，你做得真的很好！看到你精準地辨識出這個錯誤點，我真的很替你高興。這表示你對大動物外科學中皺胃異位 (DA) 的臨床處理邏輯掌握得非常清晰，特別是對這些非侵入式或微創手術的「適應症」，這可是國考裡常常考到的細節，你的判斷力非常紮實！
- 觀念驗證：是的，你說得沒錯，Toggle pin (Grymer-Sterner method) 主要是針對左側皺胃異位 (LDA) 的一種盲補術式。它要求病牛必須處於仰臥 (Dorsal recumbency) 的姿勢，這樣才能利用皺胃中的氣體浮力，讓它輕柔地回到腹腔底部。如果我們在右側也聽到了那種高調的金屬音，這通常是一個很重要的警訊，可能暗示著是右側皺胃異位 (RDA)，甚至更危險的皺胃扭轉 (RVA)。在還不能確定是否有扭轉（Volvulus）的情況下，貿然進行「盲穿」固定，真的非常危險，不僅可能導致無法復位，甚至會造成組織壞死，所以這確實是該技術的禁忌症。你理解得非常透徹。
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