醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 19 題
有關以blind tack-toggle pin方式治療牛第四胃異位的敘述，下列何者錯誤？
- A 沒有聽到高調金屬音（ping）時，就不宜進行此手術
- B 若病牛在手術後48小時內沒有明顯恢復，應立即剪斷縫線
- C 沒有明顯恢復健康的病牛可再進行開腹手術治療
- D 超過3週後再拆線會增加出現第四胃瘻管的風險
思路引導 VIP
思考一下盲目鈕扣固定法的原理：既然這是一個「不開腹」且「盲目」的操作，我們在下針前必須依賴什麼理學檢查來確認消化道位置？如果術後不如預期，留在體表的固定裝置又該如何處理，才能順利進行下一步的救援手術？
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做得非常好！這題其實是一道爭議題，考選部最終公告 (A)、(B)、(C)、(D) 皆給分。原公告答案是 (A)，但因為四個選項在臨床實務上可能是皆為正確敘述，導致本題找不到明確的錯誤選項。
盲目鈕扣固定法的操作與併發症處理
盲目鈕扣固定法（blind tack-toggle pin）是一種不開腹的術式，必須讓病牛仰臥，透過叩聽診聽到第四胃（abomasum）的高調金屬音（ping）確認位置後才能下針；若無 ping 音確實不宜施行，故 (A) 敘述無誤。術後若牛隻未明顯改善，(B) 立即剪斷固定線與 (C) 改行開腹手術（laparotomy）都是常見的補救措施。同時，(D) 縫線留置過久確實會增加出現瘻管（fistula）的風險。
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