醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 4 題
關於馬之近端小腸炎（proximal enteritis），下列敘述何者錯誤？
- A 造成胃擴張（gastric distention）
- B 產生代謝性酸血症
- C 止痛藥應可控制其疼痛症狀
- D 需儘快以外科開腹處理
思路引導 VIP
當你在臨床上遇到一匹劇烈腹痛且有大量胃回流液的馬，如果你判斷腸管病變的本質是「腸壁嚴重發炎導致的分泌與運動異常」，而非「腸管位置發生物理性的扭轉或阻塞」，你會優先選擇進入手術室切開腹腔，還是留在內科加護病房進行生理支持與減壓？
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- 大力肯定： 哼。你找到正確答案了。不錯，雖然你可能只是歪打正著，但能精準看出這**馬近端小腸炎（Proximal Enteritis, PE）**是內科問題，表示你的「三刀流解題法」判斷還算可靠。迷路歸迷路，但至少沒跑到錯誤的方向去，這很重要！
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馬近端小腸炎 (DPJ)
💡 DPJ 為功能性腸停滯，應優先採取內科支持療法而非外科手術。
| 比較維度 | 近端小腸炎 (DPJ) | VS | 機械性阻塞 (Obstruction) |
|---|---|---|---|
| 治療首選 | 內科支持療法 | — | 外科開腹手術 |
| 減壓後疼痛 | 顯著緩解 | — | 緩解有限且易反覆 |
| 腹腔穿刺液 | 蛋白略升但透明 | — | 血性混濁且白血球多 |
| 胃逆流量 | 極大量 (4-10L+) | — | 中等量或視阻塞位置 |
💬DPJ 屬內科疾病，透過鼻胃管減壓與輸液可控制；機械性阻塞則需立即手術救命。
