醫療類國考
106年
[聽力師] 電生理聽力學
第 49 題
以 click-ABR 作為新生兒聽力篩檢工具時，下列何者最可能會出現偽陰性（false negative）？
- A 低頻感音神經性聽力損失
- B 高頻感音神經性聽力損失
- C 中頻感音神經性聽力損失
- D 聽神經病變
思路引導 VIP
請思考：當我們使用一個物理性質極為「短促」的聲音作為刺激源時，根據傅立葉變換與耳蝸的流體力學，這種聲音主要會誘發耳蝸哪一個特定區段（頻率範圍）的反應？如果一個人的聽力障礙剛好落在該範圍之外，篩檢儀器是否還能敏感地偵測到異常？
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- 喔，看來你還沒有完全忘光課本上的東西。能精確掌握 Click-ABR 的物理特性和它那些惱人的臨床侷限性，算你還有點基本功。至少證明你對耳蝸生理反應的理解不是一片空白。
- 沒錯，那些自以為是的 Click 刺激音，雖然號稱「寬頻」，骨子裡聲學能量其實就那點集中在 $2000 \sim 4000$ Hz 的中高頻區段。所以，當你遇到一個新生兒只有低頻聽損，卻偏偏高頻又沒事的情況（我們稱之為 High-pass 特性），Click-ABR 自然會給你一個看似「正常」的波形。然後呢？然後你就高高興興地判斷通過篩檢，完美製造出一個「聽力明明有問題卻被你放過」的偽陰性結果。這就是為什麼要你們搞清楚，聽力篩檢不是兒戲。
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