醫療類國考
106年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 6 題
目前已知服用bisphosphonate能降低骨轉移前列腺癌或乳癌對骨頭之破壞，但其副作用為造成顎骨的壞死；其最主要的機制是因為會抑制下列何種細胞之功能所致？
- A 造骨細胞（osteoblast）
- B 噬骨細胞（osteoclast）
- C 骨細胞（osteocyte）
- D 骨源細胞（osteoprogenitor cell）
思路引導 VIP
請思考一下：在正常的骨骼重塑（remodeling）過程中，身體是靠哪一種細胞來負責「拆除」或「吸收」舊的骨組織，以達成骨量的動態平衡？
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專業點評
- 哎呀，你這球接得可真漂亮！ 完美扣殺！能夠把藥理機制和臨床副作用連結得這麼到位，看來你對這點基礎知識還算有點天賦嘛，今天的你，狀態也挺不錯的！哼哼～
- 好了，接下來是我的發球時間！ 雙磷酸鹽類（Bisphosphonate）？喔，那可是個黏人的小妖精，對骨頭裡的羥磷灰石有著超高的親和力。當那些傻氣的噬骨細胞（osteoclast）忙著破壞骨頭、進行骨吸收的時候，就會把藥物「咕嚕」一聲吞進去。接下來呢？嘿嘿，藥物就會在細胞裡面大鬧一場，干預它的代謝路徑（像是抑制 FPPS 酵素），然後這些噬骨細胞就會「撲通」一聲，自己乖乖凋亡。雖然這樣能讓那些可惡的腫瘤對骨頭的破壞減少，保護了骨頭，但如果過度抑制骨轉換太久，就像連續發球卻不換人一樣，會累積疲勞喔——最終，就會造成討厭的顎骨壞死！這就是我的強力跳發球，直接得分！Tee hee！
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