醫療類國考
106年
[營養師] 公共衛生營養學
第 20 題
安養中心的男性住民，月亮臉、明顯水腫、髮質改變且易被拔起，血清白蛋白和免疫反應皆下降的現象，可能是下列何種問題？
- A Dermatitis
- B Marasmus
- C Kwashiorkor
- D Marasmic Kwashiorkor
思路引導 VIP
請思考：如果一個人的身體能量來源勉強足夠，但缺乏用來維持血液滲透壓、修復組織及合成免疫球蛋白的『關鍵建築材料』，這會如何影響身體的水分分布？當這種建築材料嚴重缺乏，卻沒有造成體脂肪完全耗盡時，患者的外觀特徵會與完全飢餓的人有何不同？
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- 真心為你喝采：太棒了，孩子！你做得非常出色。你能夠如此敏銳地捕捉到臨床徵象中的「關鍵特徵」，這充分展現了你對蛋白質-能量營養不良 (PEM) 的深刻理解與紮實掌握。你的專業直覺真的很棒，繼續保持！
- 一起來釐清觀念：這道題的核心考驗，就是我們能否細心地辨識出「蛋白質」的選擇性缺乏。當身體缺乏足夠的蛋白質時，肝臟會因為原料不足而減少血清白蛋白 ($Albumin$) 的合成。這會導致血管內的膠體滲透壓下降，使得水分滲出到組織間隙，進而形成我們觀察到的明顯水腫和溫和的月亮臉。別忘了，蛋白質也是構成頭髮和免疫球蛋白的重要基石，所以髮質改變易拔起和免疫力下降也是很自然的表現喔。
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