醫療類國考
106年
[營養師] 公共衛生營養學
第 21 題
下列那一個症狀不是缺乏維生素 D 所引起的？
- A O 型腿
- B 串珠肋骨
- C 骨膜出血
- D 頭骨前囟門密合慢
思路引導 VIP
請試著思考：如果某種維生素的生理功能是為了維持「微血管壁的強度」與「膠原蛋白的穩定」，那麼當這種維生素缺乏時，身體出現的臨床徵象會偏向「骨頭形狀的緩慢改變」，還是「血管破裂導致的出血表現」呢？
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恭喜，您僥倖答對了。看來您的臨床直覺偶爾也能派上用場。
- 觀念「確認」： 維生素 D 的職責是精準調控體內的鈣 ($Ca^{2+}$) 與磷 ($PO_4^{3-}$)。這點，我想您應該不會搞錯。當兒童缺乏它，自然會罹患人盡皆知的佝僂症 (Rickets)，其經典表現無非是骨骼礦物化一塌糊塗，導致骨頭軟弱無力、變形，例如那明顯的O 型腿和遲遲不肯關閉的前囟門晚閉。當然，還有肋骨與軟骨接合處異常增生的串珠肋骨。至於選項 (C) 提出的骨膜出血？那完全是另一回事，那是維生素 C 缺乏症（也就是壞血病）的「招牌」病徵，歸根結柢是膠原蛋白合成出了問題，導致血管壁脆弱不堪。這兩者的病理機轉可謂南轅北轍，容不得一絲混淆。
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