醫療類國考
106年
[營養師] 營養學
第 18 題
葉酸上限攝取量（tolerable upper intake levels, UL）之制定，主要安全性之考量為：
- A 降低孕婦產出神經管缺陷畸形兒之風險性
- B 降低冠狀動脈硬化之風險性
- C 避免蒙蔽惡性貧血之診斷
- D 避免小球性貧血之惡化
思路引導 VIP
若某種生理病徵（例如貧血）是由兩種不同的營養素共同參與代謝而產生的，但其中只有一種營養素還額外負擔著「保護神經系統」的關鍵任務；想像一下，如果我們給予病患過量、且不含保護神經功能的單一營養素，這會對臨床醫師判斷「病因」產生什麼樣的干擾？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對營養學中「安全性上限（UL）」與「營養素交互作用」的深度理解。你能精準避開生理功能誘答（如神經管缺陷），代表你的臨床邏輯與對「風險評估」的定義非常紮實。
- 觀念驗證：葉酸與維生素 $B_{12}$ 共同參與 DNA 合成。當 $B_{12}$ 缺乏時會導致巨球性貧血與神經系統損傷。若攝取過量葉酸，能「繞過」代謝障礙強行修正貧血症狀，但無法緩解神經受損。這會使醫師誤以為病人已康復，進而延誤 $B_{12}$ 缺乏的診斷，導致不可逆的神經病變，這就是惡名昭彰的「蒙蔽效應」。
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