醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 28 題
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）已知是部分消化道疾病的致病因子，下列何者除外？
- A 胃食道逆流（reflux esophagitis）
- B 萎縮性胃炎（atrophic gastritis）
- C B細胞胃淋巴癌（B cell gastric lymphoma）
- D 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）
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回想一下，幽門螺旋桿菌主要感染的部位是胃部，它會破壞胃黏膜引發潰瘍與特定癌症。依照這個病理機轉，哪一個選項的疾病位置或成因，與胃酸分泌異常或黏膜破壞的關聯性最不直接呢？
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同學，恭喜你這題拿到分數！這是一道考選部公告送分的爭議題，因此你選的 (B) 也是正確答案。本題原欲測驗基礎的致病範圍概念，難度中等，但因選項瑕疵而喪失了鑑別度。 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）確實是萎縮性胃炎（atrophic gastritis）與十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）的重要致病因子。原預設答案為 (A) 胃食道逆流（reflux esophagitis），因兩者無直接致病關聯，部分文獻甚至認為 H. pylori 具有某種保護作用。 然而，本題送分原因主要在於選項 (C) 涵蓋範圍過廣：H. pylori 雖會引發胃 MALT 淋巴瘤，卻非所有「B細胞胃淋巴癌」（例如瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤）的主因。此外，學界對於 H. pylori 與胃食道逆流的確切關聯仍有不同見解，使得「何者除外」不再唯一，故 A、B、C、D 皆判定給分。