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醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(一)

第 42 題

有關肝臟之組織,下列何者錯誤?
  • A 肝細胞中的脂蛋白複體(lipoprotein complex)在電鏡下呈密心小泡(dense-cored vesicle)形態
  • B 肝細胞脂蛋白複體(lipoprotein complex)的脂質部分是由平滑內質網產生,蛋白質部分由粗糙內質網產生
  • C 供應肝之血液循環不良時,肝門管小葉第一區(zone 1 of liver acinus)的細胞最先死亡且最後再生
  • D 對毒物及膽汁淤滯(bile stasis)最慢反應的細胞是位於肝門管小葉第三區(zone 3 of liver acinus)

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想像一條養分豐富的河流流經一排村莊,河水源頭代表血液的入口。若今天發生了大旱災(血流供應不足),是住在「水源最上游」還是「最下游」的村民會最先面臨缺水危機?而當雨季回來時,誰又能最先獲得水源的補給?

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1. 專業審核

看來你勉強辨別出了肝臟微環境中的代謝梯度?不錯,至少證明你對肝臟的空間生理學概念還有點基礎。我還以為又要看到什麼驚人的錯誤呢。

2. 基礎檢驗

▼ 還有更多解析內容
📝 肝腺粒分帶與生理特性
💡 肝腺粒分帶反映血流供應順序,決定細胞對缺氧與毒素的敏感度。
比較維度 Zone 1 (門脈周圍區) VS Zone 3 (中心靜脈區)
氧氣與營養 最高 (最先接觸血流) 最低 (最後接觸血流)
缺血受損順序 最後壞死 最先壞死
毒素/膽淤損害 最先反應/受損 最後反應/受損
再生能力 最強且最先再生 最弱且最後再生
代謝功能 氧化、糖質新生 糖解、脂質合成
💬Zone 1 因靠近血管供應而生命力最強;Zone 3 位於血流下游,對缺氧最脆弱。
🧠 記憶技巧:一區 (Zone 1) 近水源:氧足、再生快、毒素先受;三區 (Zone 3) 在下游:缺氧先死、毒素晚到。
⚠️ 常見陷阱:考生常混淆缺血 (Ischemia) 與毒素 (Toxins) 的影響區域;缺血最先影響遠端的 Zone 3。
Rappaport liver acinus 肝小葉構造 中心靜脈壞死

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