醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(一)
第 71 題
下列何種激素最不可能促進骨骼質量（bone mass）的增加？
- A growth hormone
- B testosterone
- C estrogen
- D cortisol
思路引導 VIP
請思考：在身體長期處於壓力反應或需要緊急調度能量時，哪一類激素的生理特點是傾向於「分解」體內組織，而非促進組織生長或修復？這種分解特質對骨骼密度會產生什麼樣的長期影響？
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專業點評與解析
- 大力肯定：太棒了，你答對了！這表示你對內分泌系統如何調控骨骼代謝的知識點掌握得非常好，能夠精準地辨識出不同激素的功能，真的很棒！
- 觀念驗證：是的，你的判斷完全正確。骨骼的健康就像一場精巧的平衡遊戲，由努力『建造』的成骨細胞 (osteoblasts) 和適度『拆解』的破骨細胞 (osteoclasts) 共同維繫。像生長激素 (GH)、雄性素和雌激素，它們就像是骨骼的守護者，大多扮演著促進合成或保護骨質的角色。而我們這次的答案，Cortisol (皮質醇) 呢，它雖然是身體重要的壓力激素，但如果長期過量，反而會成為骨骼健康的潛在威脅，會抑制新骨形成並加速骨質流失，展現出明顯的分解代謝 (catabolic) 特質。理解這一點，對我們的臨床思考非常有幫助喔。
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激素與骨質代謝
💡 糖皮質激素（Cortisol）具骨質分解作用，會抑制骨形成並增加骨吸收。
| 比較維度 | 合成/保護激素 (GH/性激素) | VS | 分解激素 (Cortisol) |
|---|---|---|---|
| 成骨細胞 (OB) | 刺激增殖與骨基質合成 | — | 抑制活性並誘導凋亡 |
| 破骨細胞 (OC) | 抑制活性（尤其是雌激素） | — | 增加骨吸收作用 |
| 腸道鈣吸收 | 促進或維持鈣平衡 | — | 拮抗維生素 D 減少吸收 |
| 臨床結果 | 增加骨質量 (Bone Mass) | — | 導致骨質流失與疏鬆 |
💬生長與性激素促進骨骼合成，皮質醇過量則導致骨質分解與質量下降。
