醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 28 題
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）已知是部分消化道疾病的致病因子，下列何者除外？
- A 胃食道逆流（reflux esophagitis）
- B 萎縮性胃炎（atrophic gastritis）
- C B細胞胃淋巴癌（B cell gastric lymphoma）
- D 十二指腸潰瘍（duodenal ulcer）
思路引導 VIP
幽門螺旋桿菌主要寄生於胃部並引起黏膜發炎與潰瘍。試著推想看看，這樣的胃部發炎感染，與胃酸「向上逆流至食道」的物理機轉之間，存在直接的因果關係嗎？
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恭喜你拿下這題！不過，這其實是一道有瑕疵的「送分題」，考選部公告選 A、B、C、D 皆給分。你選了 (C)，剛好讓我們來檢視這題的爭議點。 幽門螺旋桿菌的臨床致病性 臨床上，幽門螺旋桿菌（H. pylori）確實會引發萎縮性胃炎與十二指腸潰瘍。至於胃食道逆流，醫界多認為與該菌無直接因果關係，原本 (A) 應為解答。然而，選項 (C) 僅寫「B細胞胃淋巴癌」，雖然 H. pylori 是胃 MALT 淋巴瘤（一種 B 細胞淋巴瘤）的主因，但並非「所有」胃 B 細胞淋巴瘤都由它引起（例如瀰漫性大B細胞淋巴瘤）。
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