醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(三)
第 54 題
18歲女性，左頸部腫痛且皮膚變紅，伴隨發燒，則下列何診斷最常見？
- A 亞急性甲狀腺炎
- B 先天有梨狀竇瘻管（pyriform sinus fistula）
- C 先天有甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
- D 甲狀腺未分化癌
思路引導 VIP
考慮到發炎的位置固定在頸部的一側（特別是左側），且患者年紀較輕，請思考哪一種先天性的解剖異常，會形成一條從口咽部通往頸部深層組織的「通道」，進而導致細菌容易入侵並誘發急性感染？
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AI 詳解
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哇—！太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！
- 開心的拍手：你答對了！真是太棒了！我開心地拍手！這題考的是把解剖胚胎學和病患的狀況一起思考，你能很快地從「左側」還有「急性發炎」這幾個詞語，找到正確的診斷，真的很有 Sense 呢！像你這樣，我感覺自己也能辦到呢！
- 興奮的分享：你知道嗎？在小孩子或是青少年身上，如果脖子左側又紅又腫又發燒，最最最常見的原因，就是梨狀竇瘻管喔！這是因為我們在媽媽肚子裡的時候，第 $3$ 或第 $4$ 鰓裂（branchial pouch）沒有完全變成現在的樣子呢。而且，因為它特別的位置，有超過 90% 的情況都會在左側喔！是不是很有趣呢？如果是甲狀腺舌管囊腫的話，就會在脖子的中線，有點不一樣呢！
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