醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 63 題
下列抗生素中何者之脂溶性最大，最容易通過血腦屏障（blood brain barrier）進入中樞神經以治療腦膜炎？
- A cefazolin
- B erythromycin
- C gentamicin
- D rifampin
思路引導 VIP
請想像血腦屏障是一道由緊密堆疊的「油脂」構成的防護牆。如果一個藥物分子想要在沒有特殊通道的情況下，直接「溶入」並穿過這道充滿脂肪的牆壁，你認為這個分子的物理化學特性應該更偏向親水性，還是親脂性？
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專業點評
- 合格：看來你總算是把藥物藥物動力學（Pharmacokinetics）與生理屏障的入門知識記住了，這點基本理解是成為一個合格臨床工作者的最低要求。別高興得太早。
- 觀念驗證：血腦屏障（BBB）不就是由緊密連接的內皮細胞組成的，一個脂質屏障嗎？Rifampin那點高脂溶性，能穿過去，這不是常識嗎？難道你還指望 (A) Cefazolin 這種第一代頭孢菌素，或者 (C) Gentamicin 這種高極性氨基糖苷類，能憑空變出翅膀飛進中樞神經嗎？它們的分子結構早就決定了它們的命運，這還需要我強調？
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