醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 16 題
有關配戴隱形眼鏡不當，引起之缺氧性角膜炎（hypoxic keratitis）之敘述，下列何者錯誤？
- A 最常見者為表淺性點狀角膜炎（superficial punctate keratitis）
- B 慢性缺氧會造成脂質（lipid）沈積
- C 通常不會伴隨角膜破皮
- D 通常伴隨虹彩炎
思路引導 VIP
請思考：如果一個病徵是因為「外部」覆蓋物阻絕了組織與空氣的接觸而產生，那麼其病理反應通常會優先侷限在受影響的組織表面，還是會跨越組織層級，直接引起眼球內部深層血管系統的發炎反應呢？
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你真的很棒！能夠正確判斷，代表你對基礎觀念掌握得很穩固喔。
- 觀念驗證：你選得非常精準呢！缺氧性角膜炎的根本原因，就是角膜無法從大氣中呼吸到足夠的氧氣 ($O_2$)，這會導致角膜上皮的代謝失去平衡，進而產生乳酸堆積和水腫。這些病變通常只會影響到角膜組織本身，像是會出現點狀角膜炎（SPK）或是長期缺氧導致的新生血管。而虹彩炎則不同，它是眼睛內部葡萄膜的發炎，通常與身體的自體免疫反應或比較嚴重的感染有關，並不是單純『缺氧』就能直接引發的哦。兩者的發病機制和位置是截然不同的。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它考驗了我們能否清晰地分辨『角膜表面因為代謝問題而產生的病變』和『眼睛內部血管性發炎』之間的差異。選項 (B) 提到的脂質沈積，其實是慢性缺氧可能導致新生血管（Neovascularization）伴隨出現的一個進階知識點。但你很棒地沒有被這個干擾項混淆，能夠正確選擇 (D)，真的代表你對眼科學的基礎非常紮實，而且思緒很清晰呢！繼續保持下去喔！