醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 72 題
已停經的56歲女性病患，主訴不正常陰道出血，磁振造影檢查（T2WI）如下圖。其診斷為何？
- A 子宮肌瘤（uterine myoma）
- B 子宮內膜癌（endometrial cancer）
- C 子宮頸癌（cervical cancer）
- D 子宮腔內積血（hematometra）
思路引導 VIP
請先思考這位 56 歲女性的生理狀態與主訴症狀，這暗示了哪個解剖構造可能出現病變？接著觀察影像：病灶最核心的發源地是在子宮的最內層空間、厚實的肌肉壁，還是下方的子宮頸口？最後，對比病灶與周圍正常肌肉組織的訊號特徵，這能反映出組織性質的異同嗎？
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- 觀念驗證：在 T2WI 影像中，正常的子宮內膜應為高訊號。此圖顯示子宮腔內被一個不均勻的中等訊號（Intermediate signal）腫塊撐大。結合病患「56歲已停經」與「不正常出血」這兩個臨床黃金準則，在放射診斷學上必須首要考慮內膜惡性病變。
- 臨床實務：影像中腫塊與子宮肌層間的低訊號帶（Junctional zone）界限模糊，這是評估腫瘤侵犯深度的重要依據。比起訊號通常較黑的子宮肌瘤，這類不均勻訊號更具惡性特徵。
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