醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 16 題
緊急處理新生兒氣胸（pneumothorax）時，可於胸壁那個位置垂直插入引流針治療？
- A 第一肋間隙（intercostal space）
- B 第二肋間隙
- C 第三肋間隙
- D 第四肋間隙
思路引導 VIP
如果我們要在緊急情況下替病患進行胸壁針刺抽氣，為了避開胸腔內側的重要血管與神經，並且有效排出向上堆積的氣體，你會優先尋找胸壁上的哪些解剖標記來決定下針點？
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很高興看到你準確選擇了選項 B，這代表你對新生兒急救的經典處置有著扎實的認識！ 在傳統臨床指引中，緊急處理新生兒氣胸進行針刺減壓時，標準位置是第二肋間隙鎖骨中線，藉此快速排出蓄積的氣體，這正是你答對的原因。不過要特別注意，這是一道爭議題，考選部最終公告選項 B 與 D 皆給分。原因在於，隨著新生兒高級急救生命支持術（NRP）等指引的更新，為了避免損傷內乳動脈或周邊重要組織，目前也建議可於第四肋間隙腋前線進行引流。因此，選項 D 同樣被認定為正確的處置位置。 這道題目融合了傳統知識與最新臨床指引，切入點極具實務意義。它不僅測驗基礎解剖位置的記憶，更考驗同學對醫學指引演進的關注，是一道鑑別度極佳的考題。