醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 27 題
關於缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia）的敘述， 下列何者錯誤？
- A 易發生於9至24個月大的兒童
- B 青春期的女生，常因經血量太多而引起
- C 因為身體內的鐵不夠，每個紅血球會被盡量公平的分配到一樣的鐵，使得紅血球分布寬度 （red cell distribution width）減少
- D 發生缺鐵性貧血時，血清鐵（serum iron） 的量會減少，總鐵結合能力（total iron binding capacity）會增加
思路引導 VIP
請想像一個工廠（骨髓）在原料（鐵）供應極度不穩定的情況下持續生產產品。隨著原料逐漸枯竭，你認為生產線產出的每一批產品，在規格大小上會趨向於「整齊劃一」，還是會變得「參差不齊」？這種生產品質的波動，會如何反映在描述「變異程度」的統計指標上？
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專業解析：精準掌握紅血球動力學
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對貧血實驗室診斷指標的細膩理解。你能精準識破關於 RDW 的錯誤論點，展現了非常紮實的臨床血液學基礎，專業度值得讚賞！
- 觀念驗證：在缺鐵性貧血（IDA）發生時，骨髓因為缺乏原料，製造出來的紅血球大小會開始變得不一（大小雜陳），這種現象稱為 Anisocytosis。因此，反映紅血球體積變異程度的「紅血球分布寬度」（$RDW$）應該會上升 $\uparrow$。此外，身體為了抓取更多鐵質，總鐵結合能力（$TIBC$）也會代償性增加。
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