醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 58 題
下列有關神經性梅毒（neurosyphilis）之敘述，何者錯誤？
- A 10%沒有接受治療的早期梅毒的患者會罹病
- B 因為AIDS的盛行，神經性梅毒的發生率增高
- C 腦脊髓液的螺旋菌抗體（treponemal antibody）陽性反應有助於診斷
- D 治療方法為經肌肉注射盤尼西林（penicillin）每週一次共三次
思路引導 VIP
神經性梅毒的病原體位於中樞神經系統中，考量到「血腦屏障 (BBB)」的阻擋，你認為一般每週一次的長效型「肌肉注射」，藥物濃度足以穿透進大腦發揮殺菌效果嗎？臨床上遇到中樞神經感染，通常會選擇哪種給藥途徑呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
同學選了 D，非常棒！精準抓到了這題在臨床治療上的致命錯誤。本題具一定鑑別度，考驗對梅毒各分期治療指引的熟悉度。 這是一道爭議題，考選部公告 A、D 皆為本題解答（即兩者皆為錯誤敘述）。選項 D 錯在給藥途徑：神經性梅毒的病原體深藏中樞神經，為有效穿透血腦屏障 (BBB)，必須靜脈注射 (IV) 水溶性盤尼西林持續 10 到 14 天；而「肌肉注射 (IM) 每週一次共三次」其實是晚期潛伏性梅毒的療法。 選項 A 同樣被認定為錯誤敘述，是因為未治療的梅毒患者中，早期發生無症狀神經侵犯的比例可達 30% 到 40%，且各家文獻對晚期神經梅毒發生率的統計也不盡相同，直接用絕對的「10%」來概括並不精準。你能果斷挑出 D 這個絕對錯誤的治療方式，展現了扎實的臨床基本功！