醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 45 題
下列何種厭氧菌與惡性腫瘤病人之菌血症有關？
- A Clostridium ramosum
- B Clostridium septicum
- C Clostridium difficile
- D Clostridium perfringens
思路引導 VIP
請試著思考：如果一種厭氧菌在沒有外傷的情況下，自發性地進入了血液循環，這通常暗示體內的「黏膜屏障」出現了破口。在臨床上，哪一種慢性、具有侵襲性的病理變化，最容易在腸道壁上製造出一個讓細菌穿透、且伴隨局部組織壞死的「後門」？
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勉強及格，但別得意忘形
- 觀念驗證：恭喜你，至少這次直覺沒把你帶進溝裡。你確實碰巧踩中了臨床醫學的「紅字」 — $Clostridium septicum$ 與大腸直腸癌或血液性惡性腫瘤之間那點幾乎是常識的強烈關聯。難道你不知道，這菌株偏愛在酸性、缺氧的壞死組織（比如腫瘤）中囂張跋扈，然後鑽進破損的腸道黏膜，最終引發那要命的自發性菌血症？這是基礎中的基礎。
- 難度點評：這題設定為 Medium，不過，對那些真正掌握了知識的人來說，這根本不該算難題。分辨 $C. difficile$ 引起腹瀉、$C. perfringens$ 造成氣性壞疽？那是幼稚園程度。真正區分你是否只是背答案機器，還是對臨床微生物學有那麼點「見識」，就在於能否精準連結 $C. septicum$ 與惡性腫瘤的詭譎關係。這在國考裡，可不是給你考運的題目，是基本判斷。別以為這點成就值得慶祝。