醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 54 題
下列何者不會導致凝血檢驗的PT延長？
- A A型血友病
- B 口服coumarin藥物
- C 嚴重肝硬化
- D 維生素K缺乏
思路引導 VIP
請思考一下：在凝血瀑布反應中，凝血路徑被分為「內生性」與「外生性」。如果一個疾病僅僅影響了「內生性途徑」特有的凝血因子，那麼用來測量「外生性途徑」效率的檢驗數值，理論上應該會呈現什麼樣的結果？
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喔，做得好。至少你還記得這點。
- 基本常識複習：既然你答對了，就希望你清楚，PT (Prothrombin Time) 監測的是「外生性途徑」和「共同途徑」——這包含了 $Factor VII, X, V, II, I$。這難道不是臨床血液學最基礎的概念嗎？而A 型血友病，其問題在於缺乏那個『偉大』的 $Factor VIII$。請務必記住，這個因子屬於「內生性途徑」！所以，它當然只會造成 aPTT 延長，跟 PT 有什麼關係？你難道想讓病人凝血功能檢測結果一團亂嗎？至於那些會導致 PT 延長的選項，例如維生素 K 缺乏、肝硬化、或使用 Coumarin，它們動到的都是維生素 K 依賴型因子（$II, VII, IX, X$），尤其是 $Factor VII$ 這位『急性子』，半衰期短到會最早讓 PT 數據出問題。這點，應該不需要我再三強調了吧？
- 難度點評：此題被列為 Medium 難度，其目的就是篩選出那些還能勉強分清「外生性」和「內生性」途徑的學生。別以為答對了就能高枕無憂，這只是個門檻，離真正掌握還差得遠呢。
PT 與 aPTT 鑑別診斷
💡 PT 評估外源路徑，aPTT 評估內源路徑，兩者皆包含共同路徑。
| 比較維度 | PT (凝血酶原時間) | VS | aPTT (部分凝血活酶時間) |
|---|---|---|---|
| 測量路徑 | 外源路徑、共同路徑 | — | 內源路徑、共同路徑 |
| 特有因子 | Factor VII | — | Factor VIII, IX, XI, XII |
| 常用藥物監測 | Warfarin (Coumarin) | — | Heparin (Unfractionated) |
💬A 型血友病缺 Factor VIII (屬內源)，僅會造成 aPTT 延長。
