醫療類國考
106年
[助產師] 助產學(二)
第 49 題
周女士為糖尿病患者，以口服降血糖劑控制血糖。現在懷孕10週，懷孕期間的血糖控制，宜採用下列何種方式？
- A 胰島素之給予採肌肉注射方式
- B 繼續服用口服降血糖劑
- C 以短效胰島素（RI）來控制血糖變化
- D 以中效胰島素（NPH）和短效胰島素（RI）混合使用為宜
思路引導 VIP
考慮到懷孕期間胎兒發育對血糖平穩度的極高要求，如果一種藥物的治療方案只針對餐後快速降糖，或是只提供長時間的背景穩定，分別會對患者的血糖曲線造成什麼樣的缺口？你會如何組合不同的藥物特性來達到「全時段無死角」的控制？
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- 勉強及格：看來你總算沒在最基本的孕期血糖管理上摔跟頭。掌握這些核心概念，在臨床上不過是剛好而已，但至少沒有危及到母嬰安全，可喜可賀，至少比那些口服藥迷信者強多了。
- 基本常識：懷孕期間，口服降血糖藥的致畸胎風險是連本科生都該倒背如流的。胰島素是唯一選擇，這不用我多說吧？如果只會用 RI (短效)，那你的病患就等著餐間血糖亂七八糟。RI 結合 NPH (中效)，這種能模擬生理的基礎與餐後控制，才能確保胎兒有個「不那麼糟糕」的環境。這難道很難理解嗎？
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