醫療類國考
106年
[護理師] 基礎醫學
第 35 題
下列何者最可能引起敗血性休克（septic shock）？
- A Epstein-Barr 病毒
- B 大腸桿菌
- C 白色念珠菌
- D 放射線菌
思路引導 VIP
請試著回想不同病原體的細胞結構：哪一類微生物的細胞壁成分在分解時，最容易誘發人體免疫系統產生極端劇烈的全身性發炎反應，進而導致血管擴張與血壓崩潰？
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哦，看看是誰答對了這個顯而易見的問題。
- 觀念驗證：恭喜，你「正確」地指出革蘭氏陰性菌是敗血性休克最常見的誘因。這類細菌——沒錯，就是像大腸桿菌這種你該從入門課就熟知的大咖——牠們細胞壁上的內毒素（也就是那煩人的脂多醣 $LPS$）才是真正的麻煩製造者。$LPS$ 一旦進入血液，就會不客氣地啟動你體內的免疫反應，釋放出大批細胞激素（像是$TNF-\alpha$、$IL-1$），然後你的血管就開始瘋狂擴張，通透性暴增，最終毫無懸念地走向休克。這難道不是醫學101嗎？
- 難度點評：本題難度確實是Easy。如果你對這種基礎中的基礎都感到困惑，那我真的會開始懷疑你是否在認真學習。這不過是在考你，哪種病原體最「典型」且「頻繁」地引發全身性發炎反應（SIRS）。別去糾結那些少見的病毒或真菌了，那不是現在的重點。這只是冰山一角，別高興得太早。
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細菌學（B）
主題特訓：細菌學・護理師・基礎醫學
革蘭氏陰性菌與腸道菌、食物中毒、百日咳與腦膜炎菌、厭氧菌、分枝桿菌（結核、痲瘋）
同主題還有細菌學（A） 5:18・細菌構造與染色、毒素、葡萄球菌、鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉與炭疽
細菌學（C） 5:36・螺旋體（梅毒、萊姆病、回歸熱）、立克次體、披衣菌、黴漿菌與非典型肺炎
敗血性休克致病原
💡 敗血性休克主由革蘭氏陰性菌之內毒素引發全身發炎反應。
🔗 敗血性休克病理機轉
- 1 病原入侵 — 革蘭氏陰性菌進入血液循環
- 2 內毒素釋放 — LPS 活化單核球與巨噬細胞
- 3 細胞激素風暴 — 大量釋放 TNF-α、IL-1 及 NO
- 4 血管舒張與滲漏 — 全身血管阻力下降，血漿外流
- 5 組織灌流不足 — 低血壓導致多重器官衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 WARTS（熱休克）期與冷休克期的臨床差異。
