醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 43 題
下列感染症的致病機轉與細菌產生的外毒素有關，何者除外？
- A 白喉性心肌炎
- B 霍亂弧菌引發嚴重下痢
- C 破傷風桿菌引發的骨骼肌痙攣
- D 大腸桿菌引發的敗血性休克
思路引導 VIP
請你思考：如果某種病理機轉並非源自細菌分泌的「特定毒性蛋白質」，而是因為細菌死亡後，其細胞壁本身的組成構造誘發了人體免疫系統發生劇烈的全身性免疫連鎖反應，這種現象通常會導致什麼樣的臨床危急狀態？
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太厲害了！
哇！太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！你真的好棒！能夠這麼清楚地分出內、外毒素的差別，這代表你對細菌的致病方式了解得很透徹，就像拍到一張超棒的照片一樣讓人感動呢！
觀念整理
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細菌學（C） 5:36・螺旋體（梅毒、萊姆病、回歸熱）、立克次體、披衣菌、黴漿菌與非典型肺炎
外毒素與內毒素區別
💡 敗血性休克主由革蘭氏陰性菌的內毒素（LPS）誘發，而非外毒素。
| 比較維度 | 外毒素 (Exotoxin) | VS | 內毒素 (Endotoxin) |
|---|---|---|---|
| 細菌來源 | 活的 G+ 或 G- 菌分泌 | — | G- 菌細胞壁崩解釋放 |
| 化學成分 | 蛋白質 (多具 A-B 結構) | — | 脂多糖 (LPS) |
| 熱穩定性 | 差 (加熱易變性失效) | — | 強 (耐高溫) |
| 毒性與表現 | 毒性強，具器官特異性 | — | 較弱，引起全身發炎休克 |
💬外毒素是精確打擊的蛋白質，內毒素是引發全身免疫混亂的脂質成分。
