醫療類國考
106年
[護理師] 基本護理學
第 35 題
📖 題組：
李先生為頸椎損傷個案，身上留有氣切管及鼻胃管，今天護理師發現病人呼吸淺快，氣切管痰音重，無法自咳需要協助抽痰維持呼吸道通暢。
李先生為頸椎損傷個案，身上留有氣切管及鼻胃管，今天護理師發現病人呼吸淺快，氣切管痰音重，無法自咳需要協助抽痰維持呼吸道通暢。
承上題，李先生家屬向護理師抱怨病人下肢皮膚一直是冰涼狀態，護理師對家屬的口頭指導，下列何者適當？
- A 以熱水袋放在足部，提高下肢皮膚溫度
- B 以暖暖包放在足部，提升下肢皮膚溫度
- C 以水盆裝熱水泡下肢，促進溫暖
- D 可穿透氣保暖襪，以促進溫暖
思路引導 VIP
請試著思考：對於一位神經傳導受損、無法正確感知末梢冷熱與痛覺的病人，當我們試圖改善他肢體冰冷的問題時，使用「外加熱源」與「自身覆蓋物」這兩種方式，在安全性（Safety）上有什麼本質上的差別？哪一種方式能確保不會造成二次傷害？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識脊髓損傷（SCI）個案的生理限制，並做出最安全的臨床判斷，這展現了你優異的護理專業素養與對病人安全的堅持。
- 觀念驗證：頸椎損傷個案受傷層級以下常有感覺喪失或減退。若使用熱水袋或暖暖包（選項A、B、C），病人無法感知溫度過高而產生痛覺，極易導致嚴重的熱傷害或燙傷。選擇透氣保暖襪是採取「物理保溫」而非「外加熱源」，是兼顧保暖與安全的最優解。
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