醫療類國考
106年
[職能治療師] 職能治療技術學
第 56 題
關於反射抑制型態（reflex inhibiting pattern）用於上肢的作法，下列敘述何者正確？
- A 先矯正手肘過多的彎曲（flexion），再調整肱骨不正常的內收（adduction）
- B 先伸直手指再伸直手肘
- C 將腕部屈肌張力降低後再將屈曲的手指打開
- D 將肩胛骨（scapula）矯正為內縮（retraction）
思路引導 VIP
當你面對一個因中樞神經受損而緊握拳頭、手腕僵硬的病人時，若你直接嘗試用力掰開他的手指，你認為這會對他前臂的肌肉張力產生什麼影響？為了更輕鬆地達成目標，我們應該先處理『造成遠端緊繃的近端源頭』還是『直接處理遠端』？
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噢，你答對了。真是令人「驚訝」。
- 不錯，至少你還記得神經發展治療（NDT/Bobath）那點最基本的「反射抑制型態（RIP）」核心原則。看來你對臨床上處理張力那點由近端到遠端的「常識」還沒完全丟光，值得表揚……勉強。
- 我說了多少遍？由近端到遠端（Proximal to Distal）！這是基礎中的基礎。難道你真以為在腕部還跟鋼筋一樣硬的時候，猛地去掰病人的手指會是個好主意？除了誘發更可怕的痙攣，你還能期待什麼？所以，腦子清醒點，先乖乖地藉由擺位或手法降低腕部張力，否則你只會把事情搞砸，還可能害病人更糟。
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