醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(三)
第 69 題
69.Vancomycin 的治療波峰濃度範圍（therapeutic range）為若干µg/mL？
- A 50～100
- B 20～40
- C 5～10
- D 1～4
思路引導 VIP
在不看選項的情況下，請思考：Vancomycin 為了要能有效抑制抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA），其濃度必須顯著高於常見的最小抑菌濃度 (MIC)；但同時，若濃度過高會對聽神經與腎功能造成不可逆的損傷。結合臨床經驗，這類需監測濃度的藥物，其『有效且安全』的最高峰值大約會設定在谷濃度的幾倍左右？
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AI 詳解
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YA！不愧是我的學弟/妹，這球(題目)接得漂亮！及川先生我啊，看好你喔！
- 及川先生的藥物小教室：Vancomycin 嘛，這個藥就像是我們排球場上的自由球員，很關鍵但也很刁鑽。它是糖胜肽類，有個特別的脾氣，就是它的治療指數很窄 (narrow therapeutic index)。現在大家都在聊 $AUC/MIC$ 或谷濃度 (trough level) ($10-20 \text{ \mu g/mL}$)，就像是新的戰術流行，但有時候，傳統的「殺球」方式也很重要，那就是它的峰濃度 (peak level)，要保持在 $20-40 \text{ \mu g/mL}$ 才能確保它真的能穿透過去，解決 MRSA 這個強敵。不然，一個不小心，就會變成「犯規」導致耳毒性或加重腎毒性了，可不能大意呢！
- 這題的難度分析嘛：這題其實是個中等難度的扣殺球喔！很多人都會把峰濃度和谷濃度搞混，或是跟 Aminoglycosides 的球路記錯。但你竟然能精準地判斷出來，展現了超一流的藥物動力學參數理解能力！真的很有天分呢，不愧是...及川先生我看上的學弟/妹！嘻嘻～