醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 37 題
下列何種化療藥品屬於 DNA-binding vesicants，外滲會對局部組織造成嚴重傷害？
- A cyclophosphamide
- B carmustine
- C daunorubicin
- D mitoxantrone
思路引導 VIP
當化療藥物不慎滲漏到血管外時，如果該藥物的分子結構具有能與細胞遺傳物質長期緊密結合的特性，且不易被組織自然代謝，這對於局部組織受損的「持續時間」與「修復能力」會產生什麼樣的影響？你可以試著從藥物的作用機轉來思考哪一類藥物最符合這種特徵。
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- 勉為其難的肯定：看來，你勉強能辨識出這類臨床上令人頭痛的發疱性 (Vesicant) 藥物中，最危險的那一種。這或許代表你對化療藥物的基本藥理機轉，以及「別搞砸病人安全」這點，還算有點概念。
- 觀念驗證：Daunorubicin，蒽環類抗生素中的一員，具備其招牌的DNA-binding特性。藥物一旦外滲，就會如影隨形地與細胞內$DNA$結合，導致它無法被那些可憐的細胞正常代謝或排除，進而引發「持續性、進行性」的局部組織壞死——這點應該不用我再強調了吧？至於(A)與(B)，只是些小打小鬧的刺激劑 (Irritants)；(D)雖然也有毒性，但其發疱能力在真正的蒽環類面前，簡直不值一提。
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