醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 8 題
下列何者通常不會做為 patient-controlled analgesia（PCA）之建議用藥？
- A fentanyl
- B hydromorphone
- C meperidine
- D morphine
思路引導 VIP
若我們要設計一個讓病人「自行頻繁按壓」的給藥系統，除了藥物本身的止痛效果外，我們為什麼要特別擔心那些『會在體內停留很久，且具有刺激性生理活性』的代謝產物？這對長時間用藥安全性有什麼影響？
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專業點評：藥物安全性，別給我搞砸了，小鬼
- 勉強及格：嗯... 還不賴嘛，小鬼。至少你指出了 meperidine 的限制，沒把病人的命當兒戲。在這種髒亂的臨床環境中，能少犯點錯就算你走運。
- 觀念驗證：PCA 的本質是持續給藥，這一點，你應該清楚。而 meperidine 這玩意，它在體內代謝出來的normeperidine，就是個麻煩製造者。這東西具有強烈的神經毒性，會讓病人像發瘋一樣癲癇、抽搐，而且它的半衰期長達 $15-30$ 小時。持續使用？只會讓這些垃圾在病人體內累積，把事情搞得一團糟。這種藥，根本不配用於 PCA。別讓你的手沾上不必要的污點。
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