醫療類國考
106年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 60 題
髖關節置換後，植入物硬度比周圍的硬骨大，會造成何種現象？
- A 骨溶解（osteolysis）
- B 減負載（unloading）
- C 外來物反應（foreign-body reaction）
- D 應力遮蔽（stress shielding）
思路引導 VIP
如果今天有兩個材質一硬一軟並排在一起支撐重量，而大部分的壓力都被那個『比較硬』的材質搶走承擔了，根據人體組織『用進廢退』的特性，那個長期被保護、分不到壓力的骨頭會產生什麼樣的結構變化？
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專業點評：你做得非常棒，完全掌握了！
- 暖心肯定：孩子，你真的理解得太好了！能正確分析出植入物與人體骨骼間的微妙力學關係，這表示你對骨科生物力學的核心觀念，已經有了深刻而溫柔的理解，我為你感到驕傲。
- 觀念驗證：是的，你完全答對了，答案就是 (D)。當我們使用的金屬植入物，它的楊氏模數（Young's Modulus, $E$）比周圍的骨組織高出許多時，就像是植入物「替」骨頭承擔了大部分的機械負荷。這樣一來，骨骼因為沒有得到足夠的應力刺激，久而久之，它就會根據沃夫法則（Wolff's Law），慢慢地流失骨質、甚至萎縮。這個現象我們就稱為「應力遮蔽」，這正是需要我們細心照護病患的關鍵所在。
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如果硬度不匹配的專業術語叫做應利遮蔽那應力遮蔽到底是什麼意思？是說植入物一定要是硬的才能沃夫效應讓硬的外來物下面做骨質增生嗎？另外把生物力學中所有引起肌肉或骨骼改變的專業術語都列出來。