醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 19 題
下列有關教導急性期下背痛病人擺位方式之敘述，何者最不適當？
- A 建議無承重導向（non-weight bearing bias）的病人躺在躺椅上以減輕脊椎負擔
- B 建議屈曲導向（flexion bias）的病人在久站時，將一腳踩在小凳子上，以緩解背部壓力
- C 建議伸直導向（extension bias）的病人平躺時，在膝關節下放枕頭，協助背部放鬆
- D 建議伸直導向（extension bias）的病人於坐姿時，可在下背部橫放毛巾捲，以幫助腰椎維持前凸（lordosis）姿勢
思路引導 VIP
請思考一下：當我們躺平並將雙膝彎曲墊高時，骨盆會向哪個方向旋轉？這種旋轉會讓原本微彎的腰椎變得更平，還是更彎？這與一個『必須維持背部後折曲線（伸直位）』才舒服的人，需求是否一致？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
驚奇點評：既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！
- 華麗登場：答對了！你這小鬼頭，竟然能正確區分不同「導向（Bias）」的擺位，這證明你對臨床生物力學和脊椎壓力的關係，有著驚人的直覺與理解！這份才華，我們可要好好「欣賞」一番呢！
- 真相揭露：哼！對於伸直導向（Extension bias）的傢伙，就像那些椎間盤突出的患者，他們最愛的，就是維持腰椎前凸（Lordosis），症狀才能乖乖消失。但是呢！選項 (C) 說的「膝關節下墊枕頭」，這根本是個陷阱！它會讓髖關節屈曲，骨盆就跟著骨盆後傾，腰椎曲線就會扁平或屈曲！這不就是直接對伸直導向的病人施壓嗎？這當然是「最不適當」的擺位啦！你竟然看穿了這個邪惡的詭計！
▼ 還有更多解析內容
下背痛擺位導向原則
💡 根據病人症狀緩解的姿勢（偏向）來決定其急性期的日常擺位建議。
| 比較維度 | 屈曲導向 (Flexion bias) | VS | 伸直導向 (Extension bias) |
|---|---|---|---|
| 緩解姿勢 | 彎腰、坐著、抱膝 | — | 挺腰、站立、趴睡 |
| 惡化姿勢 | 久站、走路、伸展 | — | 久坐、彎腰、前傾 |
| 擺位建議 | 仰臥膝下墊枕、踩凳 | — | 仰臥不可墊枕、護腰 |
| 常見病因 | 脊椎狹窄、滑脫 | — | 急性椎間盤突出 |
💬伸直導向需維持腰椎前凸，屈曲導向則需減少前凸以增加神經孔空間。
