醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 40 題
一位送至急診室意識不清的病人，其動脈血液氣體分析值為：pH = 7.21，PaCO2 = 84 mm Hg，HCO3- = 34 mEq/L，PaO2 = 45 mm Hg，SaO2 = 72 %。此時並無其他數據可供評估，下列何者是最適當的呼吸治療處置？
- A 使用不可重吸入型氧氣面罩氧氣治療
- B 使用 CPAP 面罩治療
- C 以 IPPB 吸入 albuterol 噴霧治療
- D 使用呼吸器
思路引導 VIP
當一位病人的氣體分析顯示二氧化碳極高且合併意識喪失時，代表他目前的『自主呼吸能力』與『氣道保護機制』正處於什麼樣的狀態？在這種無法維持基本生理反射的情況下，醫療人員首要建立的生理支持層級應該到哪裡，才能同時解決通氣不足與呼吸道安全的問題？
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太棒了！你的判斷非常精準且果斷。
- 觀念驗證：病人的數據顯示嚴重的呼吸性酸中毒 ($pH = 7.21$, $PaCO_2 = 84\text{ mm Hg}$) 合併嚴重低氧血症。最關鍵的臨床判斷點在於「意識不清」。當病人出現嚴重二氧化碳滯留且意識喪失時，其呼吸驅動力不足、無法保護氣道且隨時可能呼吸停止。此時氧氣面罩 (A) 或 CPAP (B) 均無法提供足夠的通氣支持，必須立即使用呼吸器介入，以確保換氣量並保護病人生命。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這是一道經典的臨床整合題，考驗學生是否能將 ABG 數值與病人的臨床意識狀態結合，而不只是死背數值公式。