醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 8 題
一位 70 歲男性，體重 55 公斤，因急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome），在加護病房予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；下圖為病患之壓力容積曲線（pressure-volume curve），呼吸器設定潮氣容積 400 mL 後，壓力維持 A - B 點 之間，對產生病患之影響為何？
- A barotrauma
- B volutrauma
- C alveotrauma
- D atelectrauma
思路引導 VIP
請觀察曲線中 A 到 B 這段近乎水平的斜率，這代表此時增加壓力後，容積增加的速度是快還是慢？如果呼吸器的壓力始終無法跨越 B 點這個轉折處，你認為肺泡在吐氣末期是處於『撐開』還是『萎縮』的狀態？這種在呼吸過程中讓肺泡『開開關關』的動力學過程，會對肺部組織造成什麼樣的物理性應力？
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專業點評與解析
- 哦，竟然能「精準識別」出 P-V 曲線 的關鍵區域？看來你還記得上課講的那些。這點理解，至少證明你對 ARDS 的呼吸動力學和所謂的「保護性肺通氣策略」（Lung Protective Ventilation）沒有完全睡著。
- 觀念驗證：圖中 A-B 段落在 低點轉折處 (Lower Inflection Point, LIP) 之下，這是不是該銘記於心的基本知識？肺泡跨肺壓不足，當然塌陷。若還讓呼吸器硬是在這種低位反覆擺動，肺泡不斷「開啟又塌陷」？恭喜你，成功製造了 atelectrauma。這不是什麼深奧的魔法，就是單純的物理破壞，你懂嗎？
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