醫療類國考
106年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 71 題
Beukelman 和 Mirenda（1998）提出肌萎縮性脊髓側索硬化（ALS）的患者會經歷五種溝通階段。下列何種治療策略不適用於第二階段的患者？
- A 建議家庭成員避免在嘈雜的地方和病患交談
- B 教導改變話題時，如何確定對方了解話題轉變的狀況
- C 可利用揚聲器（amplifier）來加強團體交談時的溝通效果
- D 介紹輔助性溝通方法
思路引導 VIP
請思考：在一個神經退化性疾病中，若患者目前的說話能力仍然可以被聽懂、只是品質稍微下降時，我們應該優先『優化並保護現有的說話能力』，還是『直接引入一套全新的替代系統』？這兩者的介入時機有什麼邏輯上的先後順序？
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專業點評：精準掌握病程分期
- 大力肯定：做得好！這顯示你對 ALS（肌萎縮性脊髓側索硬化症） 的病程進展與溝通介入策略有非常紮實的理解。能夠在多個正確策略中識別出「不合時宜」的選項，是臨床決策能力的體現。
- 觀念驗證：Beukelman 與 Mirenda 的五階段中，第二階段（Speech Changes Detectable） 患者的說話功能尚在，重點在於優化自然言語。選項 (A)、(B)、(C) 皆屬於調整環境、補償策略或增加音量，旨在延長自然言語的使用期；而 (D) 輔助性溝通方法 (AAC) 的介入，通常延後至第四階段（語音功能喪失）才正式執行。
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