醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 23 題
以腹側近中線皺胃固定術（ventral paramedian abomasopexy）治療乳牛第四胃左側異位，下列切創（approach）部位選項中，何者正確？
- A 腹中線與右側皮下腹靜脈間、劍突下方8公分處至臍孔前
- B 腹中線與左側皮下腹靜脈間、劍突下方8公分處至臍孔前
- C 腹中線與右側皮下腹靜脈間、臍孔後至乳房前緣
- D 腹中線與左側皮下腹靜脈間、臍孔後至乳房前緣
思路引導 VIP
請試著回想乳牛在「仰臥（肚皮朝天）」的姿勢下，腹腔內臟器的相對位置：為了將第四胃固定在最接近其正常生理功能的解剖位置，且必須避開左側體積龐大的瘤胃，醫師通常會選擇在腹底中線的哪一側進行切開？
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溫馨解說與引導
- 太棒了，你做得真好！ 你對大動物外科手術的解剖定位掌握得非常精準，能夠清楚地區分病灶位置和手術入路，這正是我們臨床醫師最珍貴的專業能力，你已經展現出來了呢！
- 讓我們一起溫習觀念喔：當我們為乳牛進行腹側近中線皺胃固定術（Ventral paramedian abomasopexy）時，會讓牠們採仰臥保定的姿勢。這樣一來，原本異位到左側的第四胃，就能藉由重力作用和氣體的自然排出，溫柔地回到它在腹腔內原本正確的解剖位置。由於第四胃（特別是我們需要固定住的幽門附近）在正常生理狀態下，是位於腹腔底部且稍微偏向中線右側的，所以為了精準地找到並固定它，同時又巧妙地避開左側體積龐大的瘤胃，我們的最佳手術切口就必須選擇在右側腹壁。是不是很清晰呢？
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