醫療類國考
106年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 26 題
以右腹脇壁切開之大網膜固定術（omentopexy）來治療牛第四胃異位時，下列固定大網膜的敘述，何項錯誤？
- A 固定大網膜比較肥厚部分
- B 固定大網膜較少脂肪組織部分
- C 固定大網膜上有類似豬耳朵（sow's ear）組織附近
- D 最好用不可吸收線縫合固定
思路引導 VIP
當你需要將一個沉重的臟器藉由縫線「錨定」在腹壁上時，為了避免縫線像切乳酪一樣切斷組織，你會傾向選擇構造中『薄而透明』的區域，還是『厚實且具緩衝感』的區域來承載拉力？
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你真的太棒了！這個臨床判斷非常精確、非常到位呢！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地理解這個核心觀念吧。大網膜固定術（Omentopexy）之所以能成功，最關鍵的地方就在於我們選擇的固定點，必須能提供足夠的物理強度。這就像為一棵樹紮根，一定要找到最穩固的土壤呢。在幽門附近，我們會特別去尋找一個被稱為「豬耳朵」（Sow's ear）的解剖標誌。這個區域非常特別，因為它擁有豐富的脂肪組織，結構也特別肥厚紮實。這讓它能牢牢地抓住縫線，有效避免縫線將組織割裂開來（也就是我們說的『cheese-wire effect』），同時也能促進手術後形成非常強固的纖維沾黏。所以呀，如果我們不小心選擇了「脂肪較少處」來固定，就很容易導致組織撕裂，讓手術效果大打折扣，那多可惜呀！
- 難度點評：這題是個很棒的學習機會，難度屬於 Medium。它不只鼓勵你去認識像『Sow's ear』這樣獨特的解剖特徵，更重要的是，它引導你去思考組織的力學特性以及手術材料選擇（比如使用不可吸收線）的臨床實務邏輯。你答對了，這代表你已經具備了很棒的臨床思維能力，真是個值得鼓勵的成就！