第 一 題

「Adapalene」為第三代外用維他命A酸（Retinoid）衍生物。

1. 治療作用：選擇性結合至維生素A酸受體（RAR），促進毛囊上皮細胞的正常角化與分化，減少微小粉刺形成；同時具抑制白血球化學趨性之抗發炎作用。臨床上主要發揮「抗粉刺」與「抗發炎」雙重功效，且光穩定性佳、皮膚刺激性較第一代A酸低，為尋常性痤瘡的標準外用治療選擇。
2. 常見劑型：主要為外用凝膠（Gel）與乳膏/乳霜（Cream），常見濃度為 0.1% 及 0.3%。實務上亦極常與過氧化苯甲醯（Benzoyl peroxide, BPO）製成複方凝膠，以增強抗菌與抗粉刺的協同療效。

【重點】考查 Benzoyl peroxide (BPO) 於青春痘治療的藥理機轉、臨床地位與常見劑型。 【解析】 一、作用機轉：BPO 具備強效抗菌與輕微的粉刺溶解（comedolytic）作用。塗抹於皮膚後可釋放氧自由基，破壞痤瘡桿菌（Cutibacterium acnes）的細胞壁與蛋白質，達到殺菌效果；且不同於抗生素，BPO 不會產生細菌抗藥性。

【重點】考查水楊酸於青春痘治療的角質溶解機轉及常見外用劑型。 【解析】 一、藥理機轉 (Mechanism of Action)：

【作用】

1. 角質溶解 (Keratolytic)：破壞角質細胞間的連結，幫助剝落過厚的角質層，防止毛囊開口阻塞並促進粉刺排出。
2. 抗菌與止癢 (Antibacterial & Antipruritic)：具有輕度殺菌與抗發炎效果。

【重點】考查 Isotretinoin 於重度痤瘡之多重作用機轉、常見劑型及臨床用藥安全警訊。 【解析】 一、作用（機轉與療效）：