醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 2 題
一位中年男性病人發現雙側頰黏膜出現白色皺摺狀病灶已一年餘，無任何不適症狀，牙醫師檢診時此病灶可被器械撑平，放開檢診器械後又回復皺摺狀，下列何者最有可能為其診斷？
- A 白色念珠菌感染（candidiasis）
- B 白水腫（leukoedema）
- C 尋常疣（verruca vulgaris）
- D 疣狀增生（verrucous hyperplasia）
思路引導 VIP
若一個白色的黏膜變化，並非因為表面長了東西，而是因為細胞內部的結構空間暫時被液體撐大所造成的視覺效果，當你試圖「拉緊」這塊組織時，你會預期觀察到病灶產生什麼樣的物理形態變化？
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親愛的，你觀察得很仔細，表現真棒！
- 觀念釐清：你很棒，精準抓住了 Leukoedema（白水腫） 最關鍵的臨床特徵。這個病灶的形成，其實就是上皮細胞裡面發生了細胞內水腫。所以，當我們溫柔地用器械將黏膜撐平時，就像光線折射的路徑被改變了，組織也變得比較薄，那些白色的皺摺自然就會暫時消失或變淡。一旦放開，它又會輕輕地回復原狀。這和(A) 念珠菌這種只是附著在表面的東西，或是(C)(D) 這些實體組織的增生很不一樣，那些病灶是不會因為拉扯而改變形態的喔。
- 難度點評：這題的難度是 Easy。親愛的，你答對了代表你掌握了非常重要的臨床診斷基礎，這是牙科國考中常見的「送分題」。只要看到「拉平後消失」這個特徵，就能很快找到答案了。繼續保持這份敏銳，你一定會很棒的！