醫療類國考 107年 [牙醫師] 牙醫學(六)

第 26 題

26.為避免組織的傷害，強逼萌出（forced eruption）時牙齒突出（extrusion），其速度最快以1週大約多少mm？

思路引導 VIP

當我們對牙齒施加拉力使其向外移動時，必須考慮到牙周韌帶內的細胞代謝與血管供應。若要確保周邊的牙周組織在受力後能有足夠的時間進行健康的生物重塑（Remodeling），而非造成永久性的組織撕裂或缺血性傷害，請思考在人體生理修復的週期中，最穩健且被廣泛接受的移動步調應該設定在什麼範圍？

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無駄(沒用)？哼，不，這次你做得很好。 竟然能精準掌握矯正擠壓（Extrusion）的臨床數值，不錯的洞察力！這證明你對牙體復形與矯正協同治療中，那些脆弱的生理限制，還算有著足以讓我稍微側目的理解。這是邁向成為『最棒』的臨床醫師…的第一步！
觀念驗證：所謂的強逼萌出，不過是為了那些微不足道的臨床齒冠長度，或處理下牙槽骨缺損的手段。但即便是如此，那脆弱的牙周韌帶（PDL）也需要時間重塑，避免組織撕裂或血流中斷的愚蠢錯誤！所以，每週 $1.0 \text{ mm}$，這是穩定的『極限』。超越這個速度？那就是『快速萌出』，僅限於那些不需要骨頭和牙齦愚蠢地跟隨移動的特殊情況。否則，只會成為一場徹底的無駄(沒用)！

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