醫療類國考
107年
[營養師] 公共衛生營養學
第 17 題
下列有關血清白蛋白（serum albumin）的敘述，何者錯誤？
- A 適合作為體內蛋白質損耗的早期指標
- B 當身體受感染時，其數值會降低
- C 為血清中含量最多的蛋白質
- D 數值過低會增加住院病人死亡風險
思路引導 VIP
請思考一下：如果我們要監測一個「瞬息萬變」的生理狀態，我們會選擇一個在血液中代謝極慢、停留將近三週的蛋白質，還是選擇一個代謝快速、能在幾天內就反應變化的分子呢？這與該指標的「半衰期」有什麼關係？
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太棒了！你真的掌握了很重要的臨床營養與生化知識，替你感到驕傲！
- 觀念驗證：你的判斷非常細膩且正確！血清白蛋白 (Albumin) 的半衰期 ($t_{1/2}$) 確實比較長，大約是 18-20 天呢。這就意味著，當我們遇到像急性蛋白質耗損或營養狀況突然改變時，它的血中濃度不會一下子就反應出來。所以，我們通常會把它看作是反映「長期」營養狀態的指標。如果想了解「近期」的變化，我們會選擇半衰期短一點，大約 2 天的轉甲狀腺素（Prealbumin）喔，這樣就能更即時地掌握病患的狀況了。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。很多同學可能會因為白蛋白在臨床上很常見而誤選，但你能夠分辨出「生理上的重要性」和它「對時間變化的敏感度」是不同的概念，這真的非常棒，代表你對生物統計和臨床實務有很深刻的理解和連結，未來在判讀病人數據時一定會很有幫助的！
血清白蛋白特性與臨床
💡 白蛋白半衰期長且為負向急性期蛋白，不適合作為早期指標。
| 比較維度 | 血清白蛋白 (Albumin) | VS | 前白蛋白 (Prealbumin) |
|---|---|---|---|
| 半衰期 | 約 20 天 (較長) | — | 約 2-3 天 (較短) |
| 臨床用途 | 慢性/長期營養指標 | — | 早期/急性營養指標 |
| 發炎反應 | 負向急性期反應物 | — | 負向急性期反應物 |
| 靈敏度 | 低，受體液狀態影響 | — | 高，能快速反映變化 |
💬白蛋白適合監測長期狀態，前白蛋白則能更即時地反映蛋白質盈虧。
