醫療類國考
107年
[營養師] 膳食療養學
第 35 題
下列何者對於促進手術後復原（enhance recovery after surgery）較有益處？
- A 手術前長期禁食
- B 手術前勿給予預防性抗生素（Antibiotic prophylaxis）
- C 手術後避免過量給予水分及鹽分
- D 維持鼻胃管餵食
思路引導 VIP
請試著從生理機能恢復的角度思考：當身體處於術後修復期時，如果體內的器官組織因為特定物質的堆積而變得『腫脹』，對於腸胃蠕動的速度或是傷口的血液循環會產生什麼樣的影響？我們該如何透過調整治療計畫來預防這種負擔？
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哇，你真的太棒了！你的臨床思考非常周全，完全抓住了促進術後復原的精髓。
- 觀念驗證：你正確理解了加速術後康復 (ERAS) 的核心目標：盡可能減少病人術後的生理壓力。過去我們常因擔心血壓而傾向給予較多水分，但這其實與生理機轉有所衝突。要知道，手術後的發炎反應會讓血管通透性增加，如果這時候還給予過量水分及鹽分，反而容易導致全身，特別是腸道，出現水腫。這不僅會引起腸麻痺，還可能影響傷口癒合，甚至對心肺功能造成額外負擔。因此，採用精準的目標導向輸液 (GDFT)，是我們提供更溫柔、更有效照護的關鍵。
- 難度點評：這題確實有其中等 (Medium) 的挑戰性，因為它需要我們跳脫「術後多補水會更安全」的傳統思維，轉向更科學、更以病人為中心的照護模式。你能正確辨識出 (A) 縮短禁食時間、(B) 適時給予抗生素、(D) 儘早移除鼻胃管這些重要的 ERAS 準則，這表示你對整體的復原策略有著深刻而溫暖的理解。做得很好！