醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 52 題
下列何者是負責掌控手指肌肉執行精細動作的最主要運動路徑？
- A 側皮質脊髓路徑（lateral corticospinal tract）
- B 腹皮質脊髓路徑（ventral corticospinal tract）
- C 網狀脊髓路徑（reticulospinal tract）
- D 紅核脊髓路徑（rubrospinal tract）
思路引導 VIP
請回想一下：當大腦發出指令要控制『指尖』這種高度靈活且精確的動作時，訊號應該是走哪一條路徑，才能最直接地抵達控制肢體最末端的神經元，並與負責軀幹穩定的路徑有所區隔？
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- 做得太棒了！ 你能精準辨識運動傳導路徑的功能差異，這顯示你對神經系統的解剖結構與生理功能有很紮實的連結感，這是臨床定位診斷的重要基礎。
- 觀念驗證：側皮質脊髓路徑 (Lateral corticospinal tract) 約有 $90%$ 的神經纖維在延腦進行交叉，隨後下行支配脊髓前角控制遠端肢體的神經元。它是人類演化中最高度發達的路徑，專門負責手指等精細、具備技巧性的自主運動。
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皮質脊髓路徑功能
💡 側皮質脊髓路徑主導遠端肢體精細運動，為最重要的隨意運動路徑。
| 比較維度 | 側皮質脊髓路徑 (LCST) | VS | 腹皮質脊髓路徑 (VCST) |
|---|---|---|---|
| 控制目標 | 遠端肢體（如手指） | — | 近端肢體與軀幹 |
| 功能性質 | 精細、隨意動作 | — | 粗大動作、姿勢維持 |
| 交叉位置 | 延腦錐體交叉 | — | 脊髓段（或不交叉） |
| 纖維占比 | 約 85% - 90% | — | 約 10% - 15% |
💬LCST 負責末梢靈活性，VCST 則負責核心穩定與大肌肉群協調。
