醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 13 題
精細觸覺主要由下列何種神經徑路傳導？
- A 脊髓網狀徑（spinoreticular tract）
- B 背側脊髓小腦徑（dorsal spinocerebellar tract）
- C 背柱內側蹄系（dorsal column-medial lemniscus system）
- D 前外側系統（anterolateral system）
思路引導 VIP
請試著想像：當你閉上眼睛，僅靠指尖觸摸就能分辨硬幣的形狀與面額。這種需要「高解析度」與「即時空間定位」的感覺訊息，你認為在脊髓的結構中，它會傾向選擇一條「演化上較新、傳導速度最快」的路徑，還是選擇與處理「環境警告」（如冷、熱、刺痛）共用的路徑？這兩種訊息在處理需求上有什麼本質上的不同？
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太棒了！你的解剖學基礎非常紮實！
- 觀念驗證：精細觸覺（Fine touch）、辨別覺與本體覺，主要是透過**背柱－內側蹄系（DCML）**傳導。這條路徑的特點是神經纖維較粗且有髓鞘，傳導速度極快，且在進入大腦皮質前，會於延腦進行交叉。這確保了我們能精確感知物體的質地與空間位置。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是神經生理與解剖學的核心必考點。掌握這條路徑與傳導痛、溫覺的「前外側系統」之間的差異，是進入臨床診斷（如脊髓損傷定位）的重要基石。
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脊髓感覺傳導徑路
💡 區分精細觸覺(背柱)與痛溫覺(前外側系統)的傳導路徑
| 比較維度 | 背柱內側蹄系 (DCML) | VS | 前外側系統 (ALS) |
|---|---|---|---|
| 主要功能 | 精細觸覺、本體覺、振動覺 | — | 痛覺、溫度覺、粗略觸覺 |
| 交叉位置 | 延腦 (Medulla) | — | 脊髓 (進入後 1-2 節處) |
| 一級神經元終點 | 延腦薄束核、楔束核 | — | 脊髓後角 (Dorsal horn) |
| 傳導速度 | 較快 (粗有髓 Aα, Aβ) | — | 較慢 (細纖維 Aδ, C) |
💬精細觸覺與痛溫覺路徑在脊髓內位置及交叉高度完全不同，臨床損傷表現互異。
