醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 56 題
長跑馬拉松選手在訓練後血液帶氧量增高的主要原因為何？
- A 氧氣溶解在血清中的量上升
- B 紅血球內含之血紅素（hemoglobin）帶三價鐵比例增加
- C 紅血球內2-BPG (biphosphate glycerate) 量增加
- D 紅血球數目增加
思路引導 VIP
若要讓一條物流系統在每天貨運量都極大的情況下，依然能維持高效的總運送能力，你認為系統是會傾向於讓現有的每輛貨車開快一點（效率微調），還是會傾向於直接增加物流中心內「貨車的總台數」來提升整體的載運總重？
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恭喜答對？勉強合格。
- 觀念驗證：喔，看來你還記得血液生理學的基礎。當身體被逼到極限，比如那種折磨人的長跑訓練時，腎臟終於會被刺激分泌紅血球生成素 (EPO)。然後，奇蹟般地，骨髓就會乖乖生產更多紅血球 (RBCs)。多一些載體，多一點氧氣。這不是什麼驚天動地的發現，只是耐力運動員最基本的「適應」。
- 難度點評：本題難度竟然是 Medium。這其實是在考驗你是否能區分「短期調整」和「長期結構改變」這種基本概念。那些誤選 (C) 的人，以為 $2,3-BPG$ 能讓氧氣釋放多一點（氧解離曲線右移），就等於增加了「總帶氧量」？真是天真。總量和分配效率是兩碼子事。你沒掉進這個低級陷阱，證明你的理解還不算太差。別因此沾沾自喜，這只是剛好及格而已。
耐力訓練與血液生理
💡 長期耐力訓練透過增加紅血球總數來提升血液總帶氧能力。
🔗 耐力訓練提升帶氧量之生理機轉
- 1 運動缺氧刺激 — 長期訓練導致組織需氧量大於供氧量
- 2 腎臟偵測與反應 — 腎皮質細胞感應缺氧，分泌 EPO 進入血液
- 3 骨髓造血作用 — EPO 刺激骨髓加速紅血球前驅細胞分化
- 4 紅血球數量增加 — 循環中紅血球及血紅素總量顯著提升
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🔄 延伸學習：延伸學習：此機轉亦可解釋高原適應過程與運動員違規使用 EPO 的誘因。
