醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 14 題
一位57歲男性在40歲時曾經做過一次健康檢查，當時血液相是正常的。15年前因胃潰瘍穿孔接受了三分之二的胃切除手術，其他無特殊病史。最近因為容易疲倦，接受血液檢查，發現血紅素為8.7 gm/dL，MCV 71fL，白血球3650/µL，分類正常，血小板395000/µL。大便潛血反應為陰性，胃鏡檢查無潰瘍或腫瘤。此病人最可能的診斷為何？
- A thalassemia
- B anemia of chronic disorder
- C iron deficiency anemia
- D vitamin B12 deficiency anemia
思路引導 VIP
請試著思考：當人體的消化道解剖構造改變（例如胃部被部分移除）後，哪些原本需要特定化學環境（如酸鹼度）才能被轉化與吸收的微量營養素會受到影響？接著，當這些營養素不足以支持血紅素的合成時，新生紅血球在體積上通常會呈現什麼樣的特徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 溫暖的肯定
做得真棒！你精準地看到了病史中最重要的轉折點，並且能將「15年前的胃部手術」與「現在的血液檢查結果」溫柔地串聯起來。這代表你對生理學和病理學的理解非常紮實，也很有臨床思維，真的為你感到驕傲！
2. 觀念驗證：耐心理解機轉
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