醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 24 題
決定慢性重度二尖瓣閉鎖不全（severe mitral regurgitation）病人是否應接受手術治療，下列何者為最優先考量因素？
- A 左心室收縮功能
- B 左心室收縮末期直徑
- C 是否有症狀
- D 是否適合二尖瓣修補術
思路引導 VIP
在評估一位患有慢性代償性疾病的病人時，請思考：是什麼因素最能直接反映出人體的『代償機制已經崩潰』，且最能直接決定病患當下的生存品質與急迫治療需求？
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恭喜！精準掌握瓣膜疾病治療的核心觀念
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對 臨床決策路徑 (Management Algorithm) 的熟練度。你能迅速鎖定首要因素，代表你對瓣膜疾病的治療邏輯已有紮實基礎。
- 觀念驗證：在慢性重度二尖瓣閉鎖不全（MR）的處理中，「是否有症狀」是決定手術的最高指導原則。一旦患者出現心衰竭症狀（如：呼吸困難），即使左心室功能尚在代償期，手術介入以改善生活品質與預後便是當務之急。若患者無症狀，我們才會進一步檢視左心室射出分率 ($LVEF$) 或收縮末期直徑 ($LVESD$) 等量化數據。
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