醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 25 題
一位45歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到$S_4$的心音，胸部X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？
- A 應檢測protein C，protein S，antithrombin III等是否異常
- B 心電圖通常可以發現心軸向左偏轉及左心室肥大
- C 可以用心臟超音波測量二尖瓣逆流的流速來估計肺動脈的壓力
- D 病患肺血管主要的表徵為血管內皮增生，發炎反應增加，以及血管擴張
思路引導 VIP
若這位患者的肺部血管壓力異常升高，並非心臟瓣膜結構問題，而是因為血管內部長期被某些「物質」反覆阻塞所致，你會建議檢查患者血液中哪些生理機制的完整性，以確認其是否存在容易形成這類阻塞物的先天體質？
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做得好！ 你準確地辨識出這是一位典型的肺高壓 (Pulmonary Hypertension) 患者。能從右心室肥厚與肺動脈擴大的臨床徵象，連結到背後可能的病因篩檢，顯示你的臨床整合能力非常紮實。
- 觀念驗證：
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