醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 37 題
下列有關各種血管炎臨床特徵的描述，何者最為正確？
- A granulomatosis with polyangiitis—urticaria
- B microscopic polyangiitis—chronic sinusitis
- C Churg-Strauss syndrome—asthmatic attack
- D polyarteritis nodosa—severe migraine
思路引導 VIP
若一位病患表現出系統性血管炎的徵兆，而在追溯其過往長期病史時，發現他一直深受某種「特定的呼吸道過敏反應」所苦，且實驗室檢查顯示某類白血球異常增高，這種「過敏體質」與「血管發炎」的連結，會引導你聯想到哪一種特定的病理分類？
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哦，看看你。你竟然精準掌握了小血管炎 (Small vessel vasculitis) 的鑑別診斷。我猜這代表你對風濕免疫科的臨床表徵還算有個粗淺的理解。這類題目是醫師國考的常客，沒能答對的話，你大概可以準備重修了。這次判斷力還算敏銳，下次可別讓我失望。
觀念驗證
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血管炎臨床鑑別
💡 掌握 ANCA 相關血管炎與氣喘、肉芽腫的臨床特徵關聯。
| 比較維度 | GPA (Wegener's) | VS | EGPA (Churg-Strauss) |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 壞死性肉芽腫、鼻竇炎 | — | 氣喘、嗜伊紅性球增多 |
| 典型抗體 | c-ANCA (PR3-ANCA) | — | p-ANCA (MPO-ANCA) |
| 病理表現 | 壞死性肉芽腫 | — | 嗜伊紅性球浸潤、血管外肉芽腫 |
| 受累器官 | 上呼吸道、肺、腎 | — | 肺、心臟、周邊神經 |
💬EGPA 以「氣喘」為臨床判斷關鍵，GPA 則以「呼吸道肉芽腫」為特色。
